Kręgosłup piersiowy
Ból między łopatkami, wokół żeber albo w ścianie klatki piersiowej wymaga spokojnego ustalenia prawdziwego źródła.
Ból odcinka piersiowego występuje rzadziej niż szyjnego czy lędźwiowego, częściowo dlatego, że klatka piersiowa usztywnia ten fragment kręgosłupa. Mimo to przyczyną mogą być przeciążenia posturalne, ból mięśniowo-powięziowy, stawy międzywyrostkowe, nieprawidłowa kifoza, dyskopatia piersiowa, złamania kompresyjne, osteoporoza, choroby zapalne albo, rzadziej, ucisk na rdzeń. Część pacjentów czuje ból miejscowy między łopatkami, inni opisują ból opasujący wzdłuż żeber, ból przy oddechu lub rotacji, pieczenie, drętwienie albo trudne do interpretacji promieniowanie wokół klatki piersiowej. Zakres mojej konsultacji obejmuje ocenę, czy objawy rzeczywiście pochodzą z kręgosłupa piersiowego, wykluczenie w razie potrzeby groźnych przyczyn pozakręgosłupowych, analizę MRI / TK / RTG oraz weryfikację pacjentów po wcześniejszych zabiegach wykonanych w innych klinikach. W wielu przypadkach dobrze dobrane leczenie zachowawcze, rehabilitacja, blokady celowane oraz wybrane procedury RF / leczenie bólu pozwalają opanować objawy bez operacji.
Objawy
- Ból między łopatkami albo w środkowej części pleców
- Ból opasujący wokół żeber lub ściany klatki piersiowej
- Ból nasilający się przy rotacji, pozycji, kaszlu albo głębokim oddechu
- Pieczenie, drętwienie lub osłabienie wymagające różnicowania z problemem nerwowym albo rdzeniowym
Leczenie zachowawcze
- Dokładne badanie i analiza MRI / TK / RTG z diagnostyką źródła bólu
- Różnicowanie z przyczynami klatkowymi, płucnymi, żebrowymi lub brzusznymi, jeśli to konieczne
- Fizjoterapia, korekcja postawy, praca nad oddechem i ruchomością odcinka piersiowego
- Leczenie przeciwbólowe i dobranie farmakoterapii
Kiedy operacja jest konieczna?
Pilna konsultacja kręgosłupowa jest potrzebna przy narastających objawach neurologicznych, mielopatii, zaburzeniach chodu, istotnym urazie, podejrzeniu złamania kompresyjnego, infekcji, guza albo objawach sugerujących nagłą przyczynę pozakręgosłupową, jak ból w klatce piersiowej z dusznością. Operację rozważamy dopiero wtedy, gdy obrazowanie jednoznacznie tłumaczy utrzymujący się ucisk neurologiczny lub problem strukturalny, a dobre leczenie zachowawcze nie wystarcza.