Kręgosłup lędźwiowy
Ból krzyża, rwa kulszowa i ograniczenie chodzenia wymagają różnicowania prawdziwego generatora bólu.
Ból odcinka lędźwiowego nie jest jedną diagnozą. Przyczyną mogą być dyskopatia, przepuklina dysku, zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych, stenoza kanału, niestabilność, przeciążenie stawów krzyżowo-biodrowych albo ból mięśniowo-powięziowy. U części pacjentów dominuje sam ból krzyża, u innych dochodzi ból pośladka, rwa kulszowa, drętwienie, pieczenie albo uczucie ciężkiej nogi podczas stania i chodzenia. Moja konsultacja skupia się na precyzyjnej diagnostyce bólu, weryfikacji po wcześniejszych zabiegach kręgosłupa wykonywanych gdzie indziej oraz dobraniu leczenia zachowawczego i przeciwbólowego do rzeczywistego źródła objawów. Fizjoterapia, blokady celowane, zabiegi RF oraz wybrane opcje ortobiologiczne często pomagają zanim w ogóle trzeba myśleć o operacji.
Objawy
- Ból krzyża przy siedzeniu, staniu lub zmianie pozycji
- Ból promieniujący do pośladka albo nogi (rwa kulszowa)
- Drętwienie, pieczenie lub mrowienie nogi albo stopy
- Osłabienie nogi lub skrócenie dystansu chodzenia
Leczenie zachowawcze
- Dokładna diagnostyka z analizą MRI / TK / RTG
- Fizjoterapia i wzmacnianie core / bioder
- Leczenie przeciwbólowe i odpowiednia farmakoterapia
- Blokady korzeniowe, nadtwardówkowe lub facetowe
- Termolezja / ablacja RF przy bólu stawów międzywyrostkowych
- Leczenie ortobiologiczne w wybranych wskazaniach
Kiedy operacja jest konieczna?
Pilna ścieżka operacyjna jest konieczna przy objawach zespołu ogona końskiego, narastającym niedowładzie albo znacznym ucisku strukturalnym. Poza tym operację rozważamy dopiero wtedy, gdy ból nogi, deficyty neurologiczne albo ograniczenie chodzenia utrzymują się mimo dobrego leczenia zachowawczego i obrazowanie rzeczywiście tłumaczy objawy. Zajmuję się też weryfikacją pacjentów po wcześniejszych operacjach kręgosłupa wykonanych w innych klinikach.