Paluch Koślawy
Haluks to nie tylko guzek - trzeba ocenić całą biomechanikę przodostopia na RTG w obciążeniu.
Paluch koślawy jest trójwymiarową deformacją pierwszego promienia, w której paluch ustawia się w stronę mniejszych palców, a okolica stawu MTP I staje się wyniosła, bolesna i drażniona przez obuwie. Pacjenci odczuwają ból guzka, problem z butami, przeciążenie przodostopia, modzele, nachodzenie palców albo postępującą deformację. Moją konsultację zaczynam od diagnostyki RTG stóp na stojąco, bo dopiero badanie w obciążeniu pozwala ocenić wszystkie istotne kąty, kongruencję stawu, ustawienie trzeszczek, obecność artrozy i rzeczywistą biomechanikę stopy. Metod operacyjnych palucha koślawego jest ponad 100, dlatego najważniejsze nie jest hasło marketingowe, tylko dobranie zabiegu do konkretnego typu deformacji. Po pomiarach oceniam, czy problem dotyczy głównie dystalnej części kości śródstopia, trzonu, podstawy, niestabilności stawu TMT I albo zmian zwyrodnieniowych.
Objawy
- Bolesny guzek po przyśrodkowej stronie przodostopia
- Problem z noszeniem węższych butów
- Nachodzenie lub drażnienie mniejszych palców
- Modzele i ból pod przodostopiem
Leczenie zachowawcze
- RTG stóp na stojąco z pełną analizą kątów i ustawienia przodostopia
- Szersze obuwie i odciążenie miejscowe
- Separatory lub osłony łagodzące objawy
- Leczenie przeciwbólowe i modyfikacja aktywności
Kiedy operacja jest konieczna?
Jeśli objawy utrzymują się mimo leczenia zachowawczego, badanie RTG na stojąco pozwala dobrać optymalną metodę operacyjną - od osteotomii dystalnych i trzonowych po korekcję proksymalną lub stabilizację TMT I - zamiast stosować jeden schemat u każdego pacjenta.